微信:TFZL996 订阅号:手抖震颤帕金病

　　案例分析

　　患者杨某，女性，63岁，因“右上肢震颤、行动迟缓2年余，伴头晕2天”于2018年10月8日进行面诊。

　　患者2年前无明显诱因出现右手无力，不能持重物，起步困难。后至医院就诊，诊断为“帕金森病”，予森福罗、金刚烷胺治疗。去年7月开始，患者出现双下肢及左上肢无力，行走不稳，上下楼梯需扶持，双手时有震颤，紧张时加重，面部表情僵硬，呈“面具脸”，行动迟缓，起步困难，步态略慌张，于某医院就诊，予森福罗、金刚烷胺加量，并加用美多芭口服治疗，此后症状稍有改善。去年10月因双下肢乏力来我院面诊。详细面诊后开方，予消颤汤，每日2次，邮寄药物至其居住地附近。

　　刻下症见：头晕，面部表情僵硬，呈“面具脸”，双手时有震颤，紧张时加重，四肢无力，行走不稳，上下楼梯需扶持。行动迟缓，起步困难，步态略慌张。胃纳可，夜寐易惊，时有反酸，小便频数，大便可。

　　既往史：有胃溃疡病史3年。否认高血压、糖尿病等内科慢性病史。否认肝炎、结核等传染病史。否认手术、外伤及输血史。

　　面诊情况：患者神清，精神可，面色欠华，面部表情较僵硬，前冲步态，行走时双上肢无摆动，全身皮肤黏膜无黄染，后背及前胸腹部有片状红斑，伴瘙痒，两肺呼吸音粗，无啰音。律齐，心音有力，未及病理性杂音，腹软无压痛，未及包块，肝脾肋下未及，神经系统检查：双跟腱、膝腱反射减弱，双下肢肌力Ⅳ级，四肢肌张力增高，双下肢压迹(+)，病理征未引出。舌质淡苔薄白，脉细。

　　帕金森病诱发病因

　　帕金森病与年龄老化、遗传、环境毒素(工农业污染、室内装修污染、手机、电脑辐射可能致病)的接触等综合因素有关。20%患者因环境污染或受化学毒素侵蚀“中招”。患帕金森的青少年往往有帕金森家族遗传背景，“他们之所以会早发病，是因为基因突变，而不只是单纯缺乏多巴胺而导致脑组织逐渐被破坏。”一项流行病学调查证实，知识分子患帕金森病的比例的确比其他人群要高。

　　中医消颤汤医生组认为帕金森的发病主要累及肝、肾、筋脉，消颤汤经过多年临床经验印证了它的治疗效果，在治疗上将帕金森震颤细分为不同类型，具体涉及痰浊阻滞型、淤血阻络型，肝肾不足型等，一般而言，疾病初期时，其病情以痰浊阻滞型为主，但疾病发展到中期后，以淤血阻络型为主，发展到晚期后，则以肝肾不足型为主，因此患者的治疗重点是通经络及祛风化痰，选择辨证方案通用药达到消颤的效果。

　　中医消颤汤治疗帕金森主要分为两个阶段进行治疗：

　　第一步：调和阴阳，化痰通络。

　　第二步：补益气血，祛风消颤。